a22

b-1b-2b-3b-4b-5b-6b-7b-9b-10b-11b-12b-13b-14b-15b-8

a1

a3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

a1

a3

ИМПЛАНТАЦИЯ. КОНСТРУКЦИЯ. СТОИМОСТЬ.
Полное отсутствие зубов на нижней челюсти. Часть 5.

a141

На рисунках (РИС,1,2,3) представлены различные системы для фиксации съёмных зубных протезов Alpha-bio, Locator, Equator, MIS, Sendax MDI, M.I.B. Anthogyr и т. д. Все системы объединяет одинаковый принцип фиксации съёмных зубных протезов, когда патрица это абатман с фиксатором, а матрица это колпачёк с силиконовой втулкой, которая жёстко крепится в базисе из твёрдой акриловой пластмассы съёмного зубного протеза. Стоит отметить, что системы Locator и Equator позволяют незначительно компенсировать межосевое расхождение установленных иплантатов и снизить необходимую высоту для установки имплантатов на 1-1,5 мм.
Недостатки у всех общие:
1 - Даже незначительное межосевое отклонение имплантатов (РИС.7) приводит к повышенному износу силиконовых втулок матрицы, а значит частой их замены или невозможности зафиксировать съёмный зубной протез в полости рта пациента.
2 - Поскольку атрофия костной ткани альвеолярных отростков продолжается и после установки имплантатов, то в течении от 1 года до 1,5 лет необходима коррекция зубного протеза (перебазировка), что приводит к ухудшению свойств базисной пластмассы. Иногда приходится изготавливать новый зубной протез.
3 - Когда для фиксации съёмного зубного протеза используются фиксаторы на имплантатах или балки с фиксаторами, закреплённые на имплантатах, они образуют совместно с базисом протеза и матрицами закреплёнными в жёстком базисе из акриловой пластмассы опорную площадку см.Часть2, которая опирается на установленные имплантаты, а поскольку слизистая альвеолярных отростков мягкая и податливая, то основные векторные силы жевательного давления приходятся на 2-4 имплантата (толщина силиконовых втулок незначительна, как и их амортизирующие свойства, которые практически отсутствуют). Чрезмерные жевательные силы воздействующие на имплантаты приводят к их подвижности, возникновению воспалитеоьных процессов, т.е. периимплантиту и имплантат приходится удалять, а процесс протезирования повторять сначала.
4 - Следует отметить, что установка нескольких имплантатов с фиксаторами на абатменах в одной горизонтальной плоскости весьма затруднительная процедура, а значит, как правило, опорная площадка будет иметь не ровную, а изломанную плоскость, в разных точках которой векторные силы жевательного давления будут различны, как и их воздейсвие на иплантаты, что соответственно не может привести к равномерности жевательного давления на них, а значит приводит к чрезмерному жевательному давлению на один из имплантатов и как следствие вызывает периимплантит.

Каркасный съёмный зубной протез с мягким базисом из силикона.
Преимущества по сравнению с жёсткими зубными протезами из акриловой пластмассы при установки имплантатов:

1- Даже значительное межосевое отклонение имплантатов (РИС.8) не препятствует фиксации протеза в полости рта пациента (отсутствуют колпачки, втулки). Мягкий, упругий базис протеза из силикона защелкивается на шариковых фисаторах абатменов и с успехом выполняет роль матрицы (РИС.4,5,6).
2 - Перебазировка протеза не вызывает сложности: старый силиконовый базис меняется на новый.
3 - Силиконовый мягкий базис оказывает равномерное жевательное давление на все имплантаты и на слизистую протезного ложа.
4 - Силиконовый мягкий базис не образует опорной площадки совместно с имплантатами, а значит исключена возможность чрезмерного жевательного давления на один или несколько имплантатов.
5 - В случае возникновения периимплантита и удаления одного или нескольких имплантатов пациент может продолжать пользоваться своим протезом, при необходимости проводится перебазировка.
6 - Зубные протезы с силиконовым базисом могут быть защищены от грибковой и микробной адгезии и биодеструкции материалов нанопокрытием "Панцирь".
7- Этот вид протезирования дешевле, так как не требуются: колпачки, силиконовые (нейлоновые) втулки, трансферы и т. д.
Наиболее перспективной представляется конструкция, когда устанавливаются обтачиваемые абатменты, с возможностью их коррекции (обточки) зубным техником.
Абатменту придаётся необходимая форма, высота, с учётом расположения абатмента на альвеолярном отростке и в силиконовом базисе (матрица) съёмного зубного протеза. Ознакомиться с примером такой работы.

Опубликовано на сайте - 04.05.2014г.
Ссылки на автора ОБЯЗАТЕЛЬНЫ. Автор - Калинин А.Л.
Россия. Москва.