0
a22

b-1b-2b-3b-4b-5b-6b-7b-9b-10b-11b-12b-13b-14b-15b-8

 

42

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

42

 

 

 

 

 

 

ЖЕВАТЕЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ НА АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ ОТРОСТКИ:
ПОЛНЫХ СЪЁМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗ ТВЁРДЫХ БАЗИСНЫХ МАТЕРИАЛОВ - ПЛАСТМАССА, НЕЙЛОН, ТЕРМОПЛАСТЫ И КОМПОЗИТЫ.
КАК ПЕРЕРАСПРЕДЕЛИТЬ И СНИЗИТЬ ЖЕВАТЕЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ НА ГРЕБЕНЬ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА: ДЛЯ СНИЖЕНИЯ АТРОФИИ (РЕЗОРБЦИИ) КОСТНОЙ ТКАНИ И БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ ПАЦИЕНТА, ПРИ ПОЛНОМ И ЧАСТИЧНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ.

Давление – это отношение силы, действующей перпендикулярно поверхности, к площади этой поверхности. Давление измеряется в Н/м². Такая единица была названа Па (паскалем) в честь ученого Блеза Паскаля. Таким образом, давление в 1 Па – это давление, которое производит сила в 1 Н, действующая на поверхность площадью 1 м².

Возникает вопрос о том, как можно контролировать, то есть: увеличивать или уменьшать давление?
На этот вопрос нетрудно ответить, если посмотреть на формулу, по которой вычисляется давление.

611a

Для увеличения давления необходимо либо увеличить силу, либо уменьшить площадь.
И, наоборот, для уменьшения давления нужно либо уменьшить силу, либо увеличить площадь.
Для увеличения давления на опору, необходимо либо увеличить силу, либо уменьшить площадь опоры.
Для уменьшения давления на опору, необходимо, либо уменьшить силу, либо увеличить площадь опоры.

Опорой для полного съёмного зубного протеза является, в том числе, альвеолярный отросток верхней или нижней челюсти человека. При незначительной атрофии (резорбции) костной ткани (I тип по Шредеру, Келлеру и т. д.) альвеолярный отросток имеет, как правило, форму треугольника.
"Наибольшее жевательное давление приходится на центр или гребень альвеолярного отростка.
К сожалению, как показывает практика, ни одна из классификаций не в состоянии предусмотреть все многообразие встречающихся вариантов атрофии челюстей. Кроме того, не меньшее, а иногда и большее значение имеют форма, рельеф и ширина альвеолярного гребня.
Схематично можно говорить о семи клинических разновидностях формы альвеолярного гребня.
Более благоприятными в отношении успешного протезирования являются формы усеченного конуса и полуовальная, так как жевательное давление воспринимается на ограниченной поверхности вершины гребня и передается на более широкое основание альвеолярного отростка. Очень неблагоприятны треугольно-остроконечная и зубчатая формы, при которых постоянно травмируется слизистая оболочка, покрывающая этот участок, и пациенты жалуются на болевые ощущения при пользовании протезами".
(Курс лекций по ортопедической стоматологии: Пособие / А.Д. Фисюнов, А.П. Хромченков- Витебск: ВГМУ~ 2013. - 352 С. ISBN 978-985-466-683-9)

600

СХЕМА.
(рапределения жевательного давления на альвеолярном отростке)

612

Для снижения жевательного давления на вершину гребеня альвеолярного отростка и его перераспределения на вестибулярную и оральную поверхности необходимо: определить во рту пациента и на модели зону (область) для снижения жевательного давления.

601

Далее: берётся термопластичная пластинка неоходимой толщины от 0,5 мм. до 2 мм. и в вакуумформере формуется пластинка, необходимой толщины и ширины для равномерной изоляции гребня альвеолярного отростка.

602

Перед снятием отформованной пластинки с модели, тёмно-синим фломастером отмечаем будущую длину и ширину области изоляции на пластинке.

603

Снимаем пластинку с модели и вырезаем из неё область будущей изоляции.

604

Изолирующую пластинку примеряем и подклеиваем её на своё место на гипсовой модели.

605

Далее: в обычном порядке изготавливаем полный съёмный протез, удаляем изолирующую пластинку из готового протеза и заменяем на самотвердеющий силикон, но уже в полости рта пациента или на модели.
Если мы собираемся делать амортизирующую изоляцию на гребень альвеолярного отростка, толщиной от 1,5 мм. до 2 мм., то мы должны понимать, что прочность протеза снижается.
Поэтому; в этом случае применяется немного другая технология и силикон горячей полимеризации. (P.S.:полностью описана в книге).

Упрощённый вариант снижения и перераспределения жевательного давления.

Для снижения жевательного давления на вершину гребеня альвеолярного отростка и его перераспределения на вестибулярную и оральную поверхности: берутся готовые полные съёмные протезы и фломастером отмечается вершина альвеолярного отростка.

606

По отмеченной фломастером линии, по вершине альвеолярного гребня, бором формируется паз, на необходимую глубину и ширину, например: 1 мм. х 2 мм.

608

Самотвердеющий силикон наносится в паз на полном съёмном протезе.
Первый вариант: протез одевается на модель и силикон формуется под давлением на модели в течении 5-6 минут.
Второй вариант: протез вводят в полость рта пациента, он смыкает зубы в положении центральной окклюзии и под жевательным давлением самотвердеющий силикон в течении 5-6 минут полимеризуется.

609

Протез с силиконовой прокладкой по вершине гребня альвеолярного отростка.

610

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ.
При использовании (применении) данной методики,  Вы  обязаны  сообщить
Вашему пациенту, что  пользуетесь патентованной системой:
D.S.K.    
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ  СИСТЕМА  КАЛИНИНА.
THE DENTAL  SYSTEM  OF  KALININ.

Публикация на сайте: 09.06.2023 года.

42

611

 

a23
Ссылки на автора ОБЯЗАТЕЛЬНЫ. Автор - Калинин А.Л.

Россия. Москва.