a22

b-1b-2b-3b-4b-5b-6b-7b-9b-10b-11b-12b-13b-14b-15b-8

 

 

42

 

a1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

a1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

a1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

42

 

 

 

a1

ИЗГОТОВЛЕНИЕ ИММЕДИАТ-ПРОТЕЗОВ С ПРОКЛАДКОЙ ИЗ СИЛИКОНА.

1-Первый способ (непосредственное протезирование) применяется в тех случаях, когда состояние подвижности зубов позволяет получить слепок без опасения удалить зуб в момент снятия оттиска.
Этапы изготовления протеза:
1-Выбор конструкции протеза;
2-Получение оттисков и моделей;
3-Определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей, фиксация моделей в окклюдаторе, артикуляторе.
4-Подготовка моделей (на гипсовой модели срезаем удаляемые зубы);
5-Лабораторные этапы изготовления протеза;
6-Припасовка и наложение протеза в полости рта, после удаления зубов.
Через 3-5 дней, после удаления зубов примеряем протез в полости рта. Расстояние между слизистой альвеолярного отростка и протезным ложем должно быть не менее 1,5-2 мм. Согласно инструкции, обрабатываем адгезивом пластмассовое протезное ложе, наносим на него слой самотвердеющего силикона. Протез вводим в полость рта, пациент смыкает зубы в центральной окклюзии. Согласно инструкции (как правило через 5-6 мин.), после полимеризации силикона, протез выводится из полости рта. Излишки силикона удаляются, края протеза зашлифовываются. Силикон покрывается прозрачным силиконом (лаком), если предусмотрено производителем.
Протез фиксируется в полости рта, пациент может пользоваться протезом в полном объёме, протез не вызывает боли при употреблении пищи, плотно фиксируется на альвеолярном отростке, не баласирует.
Уход за протезом в обычном порядке. Перебазировка протеза рекомендуется через каждый месяц, до полного заживления и регенерации костной ткани.
2-Второй способ (раннее протезирование) применяется при абсцедирующих процессах, необходимости удаления значительного количества подвижных зубов, когда возникают затруднения в получении оттиска. Наряду с непосредственным протезированием протезы можно изготовить после оперативного вмешательства, до полного заживления лунки зуба - раннее протезирование (через 3-5 дней после удаления зубов).
Этапы изготовления протеза:
1-Выбор конструкции протеза;
2-Получение оттисков и моделей;
3-Определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей, фиксация моделей в окклюдаторе, артикуляторе.
4-Лабораторные этапы изготовления протеза;
5-Припасовка и наложение протеза в полости рта, после удаления зубов.
Через 3-5 дней, после удаления зубов примеряем протез в полости рта. Расстояние между слизистой альвеолярного отростка и протезом должно быть не менее 1,5-2 мм. Согласно инструкции, обрабатываем адгезивом пластмассовое протезное ложе, наносим на него слой самотвердеющего силикона. Протез вводим в полость рта, пациент смыкает зубы в центральной окклюзии. Согласно инструкции (как правило через 5-6 мин.), после полимеризации силикона, протез выводится из полости рта. Излишки силикона удаляются, края протеза зашлифовываются. Силикон покрывается прозрачным силиконом (лаком), если предусмотрено производителем.
Протез фиксируется в полости рта, пациент может пользоваться протезом в полном объёме, протез не вызывает боли при употреблении пищи, плотно фиксируется на альвеолярном отростке, не баласирует.
Уход за протезом в обычном порядке. Перебазировка протеза рекомендуется через каждый месяц, до полного заживления и регенерации костной ткани.
3-Также изготавливаем иммедиат-протезы при имплантации, до или после установки формирователей.
Этапы изготовления протеза:
1-Выбор конструкции протеза;
2-Получение оттисков и моделей;
3-Определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей, фиксация моделей в окклюдаторе, артикуляторе.
4-Лабораторные этапы изготовления протеза;
5-Со стороны протезного ложа на акриловом протезе, над имплантатами фрезой выбираем углубления 1,5-2 мм. Согласно инструкции, обрабатываем адгезивом пластмассовое протезное ложе, наносим на него слой самотвердеющего силикона. Протез вводим в полость рта, пациент смыкает зубы в центральной окклюзии. Согласно инструкции (как правило через 5-6 мин.), после полимеризации силикона, протез выводится из полости рта. Излишки силикона удаляются, края протеза зашлифовываются. Силикон покрывается прозрачным силиконом (лаком), если предусмотрено производителем.
После установки абатмантов, фрезой увеличиваем углубления на протезе на высоту абатманта с небольшим превышением, фрезой зачищаем протез от старого силикона. Согласно инструкции, обрабатываем адгезивом пластмассовое протезное ложе, наносим на него слой самотвердеющего силикона. Протез вводим в полость рта, пациент смыкает зубы в центральной окклюзии. Согласно инструкции (как правило через 5-6 мин.), после полимеризации силикона, протез выводится из полости рта. Излишки силикона удаляются, края протеза зашлифовываются. Силикон покрывается прозрачным силиконом (лаком), если предусмотрено производителем.
Протез фиксируется в полости рта, пациент может пользоваться протезом в полном объёме, протез не вызывает боли при употреблении пищи, плотно фиксируется на альвеолярном отростке, не балансирует, оказывает равномерное давление на абатмант и альвеолярный отросток. Уход за протезом в обычном порядке.

Статья опубликована на сайте 17 октября 2016 года.

P.S.: Компания "Bredent medical" представляет: retention.sil «ретеншн.сил» – уникальный протезный силикон, с помощью которого можно создать мягкую подкладку для протеза на этапе заживления.
Эта подкладка гасит нагрузки при жевании и пиковые нагрузки, что обеспечивает успешное заживление.

РЕАЛЬНЫЙ СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА.

Пациентка 52 года. Преподаватель английского (разговорного) языка.
Остаться полностью без зубов, даже на 1 месяц, для неё не приемлемо.
Необходимы  иммедиат  протезы, которыми можно пользоваться в полном объёме, а именно: чёткая разговорная речь, свободное общение на двух языках и приём пищи. (пародонтоз  и  открытый прикус в анамнезе.)
Был составлен план протезирования полными съёмными иммедиат протезами  на в/ч  и  н/ч, рассчитанный на 10 рабочих дней.

34z.png

1z.png

ПЛАН ПРОТЕЗИРОВАНИЯ (упрощённый, по дням)
12.05 - Слепок Н/Ч, гипсовая модель. До удаления зубов: разрезать м/к дугу на в/ч. Цветовая палитра зубов В-2. Удалить зубы 15,14,13,11|21,23,24.
15.05 - Слепок в/ч, гисовая модель.
Далее - зуботех./лаборатория. Изготовление восковых прикусных шаблонов на в/ч и н/ч.
17.05 - Определение центрального соотношения челюстей по восковым шаблонам.
Удаление зубов 45,44,43|34,35.
Далее - зуботех./лаборатория. Изготовление иммедиат протеза на в/ч. (воск).
19.05 - Примерка протеза (воск) в/ч постановка иск./зубов. Определение центрального соотношения челюстей с восковым шаблоном н/ч и протезом в/ч (уточнение). Слепок н/ч. Снять швы с в/ч.
Далее - зуботех./лаборатория. Изготовление иммедиат протеза на н/ч. (воск).
22.05 - Примерка протезов (воск) в/ч и н/ч постановка иск./зубов.
Далее - зуботех./лаборатория. Изготовление иммедиат протезов на н/ч и в/ч (пластмасса).
25.05 - Фиксация протезов в/ч и н/ч в полости рта пациента на самотвердеющий силикон.
27.05 - Снять швы с н/ч. Коррекция протезов (при необходимости).
Далее - Перебазировка протезов самотвердеющим силиконом, при ослаблении фиксации протезов, до шести месяцев.
Вариант-1:
Далее - Перебазировка протезов самотвердеющим силиконом и пользование съёмными зубными протезами до трёх лет, потом  следующая перебазировка  протеза и т. д.
Вариант-2:
Изготовление "Каркасных съёмных протезов с мягким базисом из силикона", силикон горячей полимеризации, с использованием протезов до десяти лет и более...
При необходимости перебазировки протезов, замены иск./зубов, у пациента находится два
взаимозаменяемых комплекта съёмных зубных протезов, т. е. пациент всегда "при зубах".

ВНИМАНИЕ !
В целях: предотвращения попадания слепочных материалов и мягкого самотвердеющего  силикона (для подкладки съёмного протеза), в раневые поверхности от удалённых зубов, а также их соединения с шовным материалом (нитками) их необходимо изолировать !

2z

Полоски, изолирующие швы и места удаления зубов, остались в слепке (указывают чёрные стрелки).

27z

Примерка восковых композиций во рту пациентки.
Формовка восковых композиций в кюветы без моделей.

28z

Окончательная отделка протезов происходит с использованием  гипсовых  моделей,  установленных в  окклюдаторе  или  артикуляторе,  с учётом будущей мягкой прокладки из самотвердеющего силикона.

Необходимо: после формирования на съёмном протезе  места  под мягкую прокладку из самотвердеющего  силикона,  для  правильного позиционирования  протезов  на моделях и в полости  рта пациента, лучше  всего зафиксировать их на гипсовой  модели на корригирующий силикон для слепков, а излишки слепочной массы удалить.

26z

Полные  съёмные  иммедиат  протезы,  с  мягкой  прокладкой  из самотвердеющего  силикона,  зафиксированы  в  полости  рта  пациентки.

25z

5 июня - 1-ая перебазировка: самотвердеющим силиконом, полного съёмного протеза нижней челюсти, врачом стоматологом-ортопедом во время приёма.
13-15 июня - 1-ая перебазировка: самотвердеющим силиконом, полного съёмного протеза верхней челюсти (в з/т лаборатории).

D9

3-6 июля - 2-ая перебазировка силиконом горячей полимеризации (в з/т лаборатории), полного съёмного протеза нижней челюсти. В базис протеза вставлен литой металлический каркас, для исключения переломов.

1-2

13 октября - 2-ая перебазировка силиконом (постоянного использования)
полного съёмного протеза верхней челюсти (в з./т. лаборатории).
Следующая перебазировка (в зависимости от степени атрофии костной ткани) через 1,5 - 2,5 года.

1

21 октября - 3-я перебазировка силиконом (постоянного использования)
полного съёмного протеза  нижней  челюсти  (в з./т. лаборатории).
Следующая перебазировка (в зависимости от степени атрофии костной ткани) через 1,5 - 2,5 года.

1-1

АЛЬТЕРНАТИВА.
Предложение доктора медицинских наук (группа профессоров теоретиков) Аболмасова Николай Николаевича (г. Смоленск): фиксировать иммедиат-протезы во рту пациента на клей "Корега", после множественного удаления зубов и на незажившие раневые поверхности слизистой оболочки, является видимо "ноу-хау" теории профессора Н. Н. Аболмасова. Как это предложение оценят пациенты, пока не известно. Зато хорошо известно, как положительно реагируют пациенты на фиксацию иммедиат протезов на силикон.

529

Статья из книги: " КАРКАСНЫЕ  СЪЁМНЫЕ  ЗУБНЫЕ  ПРОТЕЗЫ
С  МЯГКИМ  БАЗИСОМ  ИЗ  СИЛИКОНА". Автор Калинин А.Л. Росссия. г. Москва.

Ссылки на автора обязательны. Автор - Калинин А.Л.
Россия. Москва.