|
Более 18 миллионов человек в России пользуются съёмными зубными протезами, изготовленные из полимеров.
При этом, уже свыше 75 лет, наиболее широко применяемыми полимерами (по критерию цена) являются акриловые пластмассы. Любое протезирование, в той или иной степени (в зависимости от типа протезных материалов), изменяет баланс микрофлоры ротовой полости. Это вызвано ответной реакцией организма на внедрение чужеродных материалов в устоявшееся равновесие между полезной и условно-патогенной флорой полости рта.
Материалы, используемые для протезирования, должны обладать достаточной механической прочностью, высокой износостойкостью, устойчивостью к физико-химическим факторам воздействия в полости рта, быть биосовместимыми и безопасными для организма человека. Совокупность этих свойств обеспечивает долговечность протезов, улучшает качество жизни пациентов.
Исследования последних лет свидетельствуют о необходимости учитывать проблемы рассмотренные во многих научных публикациях:
«Динамика колонизации микробной флорой полости рта различных материалов, используемых для зубного протезирования». Авторы: Царёв В. Н., Абакаров С. И., Умарова С. Э. Стоматология –2008.- №1, С.55-57.
«Влияние биодеструкции съёмных пластиночных протезов из различных акриловых пластмасс на ткани ротовой полости» Зайченко О.В. Авторефер. дисс. канд. мед. наук. Москва 2005, 25 с.,
«Биодеструкция зубных протезов из полимерных материалов» Автандилов Г. А. Авторефер. дисс. канд. мед. наук. Москва 2013,
«Анализ процесса взаимодействия бактерий с поверхностью металлических сплавов и полимерных пластмасс, применяемых в ортопедической стоматологии, методом сканирующей электронной микроскопии». Авторы: Автандилов Г.А., Лебеденко И.Ю., Диденко Л.В., Бюллетень СГМУ г.Архангельск 2010 №1. - С.64.
«Стафилококки в ротовой полости и их роль в биодеструкции съёмных неметаллических протезов» Авторы: Автандилов А.Г., Воронов И. А., Лебеденко И.Ю., Диденко Л.В., Смирнова Т.А., Шевлягина Н.В. Российский стоматологический журнал №1 2015 стр.14, 24.
«Систематический обзор: анализ цитотоксичности базисных материалов». (поступление вредных вымываемых веществ из базисных материалов в ротовую полость).
Авторы: Калинин А.Л., Митрофанов Е.А., Воронов И. А., Воронов А.П., Каджаева Ф.Т. ОАО «НИИ вакуумной техники им. С.А. Векшинского», 117105, Москва; ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», 127206, г. Москва. Российский стоматологический журнал №2 2015 стр.52.
«Разработка нового покрытия из карбида кремния для защиты зубных протезов от биодеструкции стоматологических материалов». Экспериментальные исследования.
Авторы: Воронов И.А., Митрофанов Е.А., Калинин А.Л., Симакин С.Б., Диденко Л.В., Автандилов Г. А. Российский стоматологический журнал №1 2014 стр.4-8.
В этой проблеме выделяются несколько важных аспектов:
- колонизация бактерий на поверхности зубопротезных материалов;
- разрушение пластмасс и металлических сплавов под воздействием микроорганизмов;
- образование токсических для организма человека продуктов, в результате разрушения микроорганизмами стоматологических материалов;
- разработка эффективных способов борьбы с патогенными микроорганизмами на поверхности зубных протезов и разработка резистентных к микробной колонизации материалов.
- все полимеры акрилового происхождения проявляют цитотоксичность в той или иной степени, независимо от типа полимеризации, хотя с некоторой долей достоверности можно отметить меньшую цитотоксичность термоотверждаемых материалов, в сравнении с другими по типу активации полимерами.
Под базисом протеза создается термостат с постоянной температурой, влажностью, с нарушением самоочищения слизистой оболочки, пищевыми остатками, что способствует стремительному развитию микробной пленки. Так, в работе «Литьевым термопластам медицинской чистоты - дорогу в стоматологическую ортопедию», Э. Я. Варес, В.А. Нагурный и др., «Стоматология», 2004, №6, стр. 53-54, отмечается, что после фиксации протезов из акриловых пластмасс во рту пациента, количество кишечной палочки увеличивается от 10 до 63%, дрожжеподобных грибов - от 10 до 34%, патогенного стафилококка - от 10 до 22%, до 22% возрастает содержание энтерококка, который в норме не наблюдается.
Ситуация с бактериальным заражением акриловых пластмасс и полости рта усугубляется в процессе пользования зубными протезами. Причиной этого, помимо термостатических свойств, является постоянное увеличение в пластмассе открытой микропористости, являющейся своего рода депо для патогенной микрофлоры.
Глубина зараженного слоя пластмассы может достигать 2,0-2,5 мм. Из- за травматизации мягких тканей, прилегающих к протезному ложу, бактериальное и грибковое заражение приводит к возникновению кандидоза и других заболеваний.
Акриловые полимеры колонизируются и пародонтопатогенными видами бактерий, такими как A.naeslundii, Prev.melaninogenica, K.nucleatum и S.intermedius.
Поэтому, протезирование с использованием пластмасс не способствует нормализации микрофлоры полости рта. Зубные протезы из акриловых полимеров (пластмасс) необходимо менять через каждые 3-5 лет, в частности, из-за колонизации их микроорганизмами. Ситуация с бактериальным и грибковым заражением акриловых пластмасс, с уровнем этого заражения, к сожалению, не является общеизвестной.
Поэтому дезинфекция пластмассовых зубных протезов специальными средствами проводится лишь незначительным количеством пациентов. Учитывая малые размеры образующихся микропор и их большую глубину, а также имеющий хорошую адгезию налет, фактически нереально провести санитарную обработку пластмассовых зубных протезов без использования дополнительного медикаментозного или ультразвукового воздействия. А это делает профилактику и борьбу с заражением акриловых пластмасс и защиту здоровья организма человека, еще более актуальной для россиян.
Также известно, что из акриловых пластмасс, применяемых при изготовлении зубных протезов, выделяется остаточный мономер - метилметакрилат, который обладает токсическим действием. Практически все материалы, из которых изготавливаются зубные протезы, подвержены биодеструкции; то есть разрушению материалов микроорганизмами, находящимися в полости рта. При этом происходит образование токсичных для организма человека продуктов, в результате разрушения микроорганизмами стоматологических материалов.
Некоторые материалы вызывают аллергические реакции у пациентов. Защита пациентов от воздействия негативных факторов, при использовании зубных протезов, является важной и сложной задачей стоматологии.
Эти и другие проблемы с успехом решает новое покрытие для зубных протезов из карбида кремния «Панцирь». Покрытие обладает защитной и барьерной функциями, а также резистентно к микробной колонизации, что подтверждено многочисленными техническими, медицинскими и клиническими испытаниями в Московском Государственном Медицинском Стоматологическом Университете им. Евдокимова, д.м.н. Вороновым И.А. и Ф.Г.Б.У. Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи М.З. Р.Ф. д.м.н. Диденко Л.В.
Разработан новый способ защиты пациентов: от выделения из акриловых пласмасс, термопластичных материалов (нейлон, акри-фри и т. д.) и металлов, вредных для организма компонентов (барьерные свойства относительно вымывания веществ), проявлений аллергии на материалы, микробной и грибковой адгезии, а также биодеструкции базисных материалов съёмных зубных протезов, при помощи низкотемпературной технологии ионно-плазменного напыления - защитного, тонкоплёночного, нанопокрытия "Панцирь", состоящего из карбида кремния, на базисные материалы съёмных зубных протезов и металлы, например: литые базисы, каркасы бюгельных протезов, имплантаты, абатманты, балки супраструктуры, вкладки и т. д.
Покрытие идеально подходит для базисов съёмных зубных протезов, обтураторов и компонентов челюстно-лицевых протезов изготовленных из: акриловых пластмасс, силиконовых, термопластичных (нейлон) и полиуретановых материалов, если необходимо, нанесение покрытия осуществляют на металлические части изделий, в том числе на имплантаты. Защитное покрытие "Панцирь", состоящее из наноразмерной пленки SiC - карбида кремния, наносимое на поверхность изделия способом ионно-плазменного напыления при температуре 50*С- 70*С, обеспечивает прочное соединение с материалами из которых изготовлено изделие и защиту от микробной и грибковой адгезии, не вызывает деформацию изделия, покрытие не растворимо в водной среде, химически и биоинертно, не вызывает аллергии и предотвращает появление аллергии на базисные материалы, такие как акриловые пластмассы, ионы металлов, например: хром и никель.
Покрытие предотвращает: биодеструкцию (разрушение) материалов, аллергию на материалы, воспалительные процессы в полости рта, появление неприятных запахов, увеличивает, более чем вдвое, износостойкость изделия.
Фото-1 (слева) базисная пластмасса (красная) с покрытием "Панцирь".
Фото-2(справа) базисная пластмасса (красная) без покрытия.
Практические рекомендации:
1.Разработанную новую медицинскую технологию изготовления зубных протезов с карбидокремниевым покрытием «Панцирь», нанесённым ионно-плазменным методом, целесообразно использовать во всех случаях изготовления акриловых, термопластичных (нейлон), силиконовых базисов зубных протезов. Диссертация д.м.н. Воронов И.А. 2016 г.
2.Высокие антиадгезивные свойства покрытия «Панцирь», в отношении микроорганизмов полости рта, позволяют рекомендовать его использование при протезировании пациентов пожилого и старческого возраста, всех пациентов с зубочелюстными дефектами, аллергией на акрилатную пластмассу.
3.Перспективным является возможность применения покрытия «Панцирь» в ортодонтии и при съёмном зубном протезировании детей.
4.Перспективным следует считать изготовление съёмных покрывных протезов с покрытием «Панцирь», при протезировании на имплантатах, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии - Патент, Диссертация к.м.н. Демьянова А.В. Результат защиты диссертации 2021 г.
СКАЧАТЬ СТАТЬЮ И РАСПЕЧАТАТЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ.
Производитель: АО НИИВТ им. Векшинского www.niivt.ru
(Научно-исследовательский институт вакуумной техники)
г. Москва Р.Ф. Нагорный проезд дом 7.
Автор: Калинин А.Л. г. Москва. Российская Федерация. |
